在近期公布的“十五五”規劃建議中，明確提出要“推行長期護理保險，健全失能失智老年人照護體系”。當前，各地正積極推進長護險試點，借助人工智能等技術手段，不斷提升護理服務的專業化與標準化水平。
AI賦能
精準照護破解失能難題
上午九點，專業護理人員馬玲如約來到臺州椒江區潘女士家，為她的腦癱女兒開展專業護理。
專業護理人員 馬玲：你的溫度今天是36.3度，正常，好的。
在服務過程中，馬玲嚴格按政策清單執行，依次完成生命體征監測、洗發、關節活動等六項專業護理。為保障服務質量，當地長護險主承保機構構建了全流程質控體系，通過AI賦能實現服務全程“可視化、可追溯”。
人保財險臺州市椒江支公司總經理 陳高洋：借助數字化平臺，讓護理質量和風險預警能得到精準保障，既能讓家屬放心，也能讓失能患者享受到實實在在的護理好服務。
在一小時護理服務期間，系統實時采集數據，結合AI智能識別與遠程視頻飛檢機制，有效提升監管效率與服務標準化水平。
專業護理人員 馬玲：要保證我的用戶滿滿的一個小時得到服務，對他們，我們要盡到我們的職責。
AI賦能的智能監管模式確保了長護險服務的專業與可靠，讓家屬潘女士相當放心，女兒自十月被評估為重度失能后，每月均由長護險基金支付費用，享受定期專業護理。
臺州市椒江區海門街道居民 潘葉青：每個月25次，一天一小時。他們是經過專門培訓的，就是專業。我自己以后越來越老，這個長護險給我們減輕了很大的負擔。
“小保費”撬動“大保障”
在全國，像潘女士這樣的政策受益者還有很多。因此，長期護理保險也被稱為繼養老、醫療、工傷、失業、生育五項社保險種之后的“第六險”。
從參保范圍來看，各城市間存在差異。部分城市覆蓋職工醫保參保人員，有的城市已經覆蓋所有城鄉參保人員。還有一些地方明確，對于試點前就已經重度失能的人員，只要通過評估，無須繳費也能享受長護險政策。
以浙江臺州為例，臺州將參加全市基本醫療保險的人員全部納入保障范圍。經醫療機構或康復機構規范診療、失能狀態持續6個月以上或因年老失能，經申請通過評估認定符合重度失能標準的參保人員，都可以享受長期護理保險待遇。
臺州市椒江區醫保局副局長 陳吉衛：目前椒江區已經實現“參保即享長護險”機制，收費標準是每人每年90元，分職工醫保和城鄉醫保兩種，其中職工醫保個人繳納45元，政府（統籌基金劃轉）承擔45元，城鄉醫保個人繳納30元，政府（財政）承擔60元，18周歲以下免繳，這筆90元不再另外收費。
為應對人口老齡化，我國自2016年起在15個城市試點探索建立長期護理保險制度，2020年擴大至49個城市。目前覆蓋參保群眾近1.9億人，支出超過850億元，主要用于保障長期失能人員的基本生活照料和相關醫療護理所支付的費用。
長護險推進步伐明顯加快
今年以來，我國長護險推進步伐明顯加快。從“異地服務”到“特殊病照護”，長期護理保險制度正加速在全國多地落地創新實踐。
浙江實現長期護理保險省內異地服務
為擴大保障范圍，從今年9月1日起，浙江正式啟動了長期護理保險省內異地服務。目前，杭州、湖州、臺州等多個城市的參保人在浙江省內異地居住時，也可以申請長護險服務。
常住臺州椒江的94歲湖州籍老人王存來，因失能、失智臥床，剛剛申請了臺州長護險，每周享有6次共25小時的專業上門服務。
臺州市椒江區醫保局副局長 陳吉衛：在這個待遇享受之前，所有的評估和相關程序都是一模一樣的。我們實現了掌上辦、不用跑，最后待遇的支付結算實現了異地的無障礙結算。
“家庭護理員”獲長護險補貼支持
對于一些特殊護理需求，各地也在積極試點長護險服務模式。在江蘇宜興，吳老伯家13歲的孫女，患有先天大皰性表皮松解癥，生活無法自理，被稱為“蝴蝶寶寶”。
孩子父母白天上班，請不到這種疾病專業的護理員。吳老伯夫妻倆自學專業護理知識后，成了孩子全天候護理員，因此申請到了長護險社區居家護理補貼。
宜興市民 吳老伯：從申請到最后辦理好像沒有超過一個月，他們很重視的，因為這種情況他們沒看到過。30塊錢一天，對于我們來說確實也是幫了大忙。
動態評估機制：
確保資源精準匹配失能需求
此外，為確保資源精準滴灌，各地都建立了規范的失能等級評估機制，確定失能等級，并根據最新評估結果動態調整長護險服務標準。
平安產險無錫分公司長護險項目負責人 洪天：評估出來會有一個相應的等級，那不同的等級也享受我們不同的長護險的待遇。我們也會定期地到失能人員家里去看一下他的情況，他的失能是否有好轉或者有惡化，同時也相應地調整他待遇的標準。
今年9月底，國家金融監督管理總局也發布政策，提出要全面開展人壽保險責任與護理支付責任轉換業務，支持被保險人在失能時將人壽保險給付金轉換為護理費用支出，讓更多失能失智老人享受照護服務。
